宝鸡市中心医院成功救治一例90岁重症慢阻肺、呼吸衰竭膀胱癌患者

文化艺术网-文化艺术报讯 ( 全媒体记者 邓锦龙 通讯员 张莹莹）众所周知，做手术是有禁忌症的。尤其对高龄、且有严重肺部疾病等呼吸系统疾病患者来说，一般不建议手术，因手术风险极大。可就在日前，宝鸡市中心医院MDT团队协作为一名90岁高龄且患有重症慢阻肺、呼吸衰竭的膀胱癌老人顺利实施了手术。

老人姓芮，家住凤翔。平常身体就不太好，几月前又突然尿血，症状一天比一天严重。儿女担心，便带老人赶来市中心医院泌尿外科求诊。经检查，老人患膀胱肿瘤，且多发，最大肿瘤直径3公分，位于膀胱右侧壁，无疑增加了手术难度。据了解，行膀胱侧壁肿瘤切除时容易发生闭孔神经反射。闭孔神经反射如同一个“雷区”，稍有不慎就会引发膀胱穿孔，继而损伤大血管，危急生命。

其实，这只是难点之一，其二在于老人合并有重症慢阻肺、慢性肺部感染、呼吸衰竭等病史，这些可都是手术的禁忌。尤其老人的血氧饱和度只有80，一直靠吸氧才能维持在正常值内。种种因素结合在一起，手术的难度不言而喻。

家属得知手术的复杂程度后，专门找到医生，表明坚决手术的态度，还当场签下“生死状”，直言术中如若发生意外均与医务人员无关。看到家属如此坚决，医院泌尿外科积极联系兄弟科室，与呼吸内科、心血管内科、麻醉手术科组成MDT团队全面分析老人病情，共同讨论分析，制定手术方案。

期间，麻醉手术科在对老人身体进行多次评估后，认为老人患有严重呼吸系统疾病，全麻风险极大，加之全麻需要呼吸机辅助呼吸，术后可能出现脱机时间长、加重肺病疾病等并发症，最终决定实施腰麻，在老人完全清醒的状态下进行手术。

麻醉方式的改变，无形中又增加了肿瘤切除的难度。因腰麻会增大闭孔神经反射，术中发生膀胱穿孔的几率大大增加。为规避这一问题，泌尿外科主任巨育泉针对老人心肺功能差、手术耐受度低、肿瘤多发等状况，多次组织科内人员讨论，逐一分析原因，提出解决意见。

最终，一整套针对患者术中可能出现的各种手术预案制定出来了。在麻醉手术科的全程护航下，由泌尿外科副主任罗晓辉主刀，黄晓东配合，用时40分钟为老人顺利实施了手术。术后，老人身体状况平稳，正在恢复中。

这次手术的成功，得益于市中心医院MDT团队的精诚协作，更充分彰显了综合医院的实力与担当。

编辑：慕瑜