宝鸡市中心医院神经外科：妙手卸了患者这顶“高帽”

文化艺术网-文化艺术报讯 ( 全媒体记者 邓锦龙 通讯员 丁泽新）脑膜瘤约占颅内肿瘤的15%-20%，是常见的颅内良性肿瘤，好发于成年人，疾病早期常常间歇性轻微头痛。少数脑膜瘤侵犯颅骨向颅外生长，表现为局部骨板破坏，变薄或增生，若穿破骨板侵蚀到颅外则局部头皮隆起。日前，宝鸡市中心医院神经外科接诊了一位向颅外生长的巨型脑膜瘤患者。患者的这个肿瘤之大十分惊人，几乎刷新了神经外科医生对脑膜瘤体积的认识。

家住陈仓区的李某因头顶凸起，很像长了个犄角，30年来他常常遭受周围人投来的异样眼神。日复一日，年复一年，李某早已习惯了这种状态，本以为就这样了吧，反正年龄也大了，还能怎么样？可谁曾想，近几个月，这个“犄角”快速增大，已如头顶又长出一个小脑袋似的，即使戴上帽子也十分明显。原本不在意外观的李某在家人的劝说下，来到了宝鸡市中心医院神经外科就诊。

主管医师用工具测量了一番，肿瘤大小约10cmx12cmx14cm，相当于一个小柚子，头颅CT、磁共振检查提示肿瘤侵蚀并穿透颅骨。医生得知李某的肿瘤近期增长迅速，考虑到这种常见的良性肿瘤可能已恶变，须尽快手术切除。

对神经外科的医生而言，这个手术主体在脑外部操作，所以不难，但却也面临几个问题——肿瘤长期生长，其基底部血液供应可能与下方大脑血供连为一体，切除病变可能干扰局部脑供血，导致肢体瘫痪；如果是恶性病变，手术不仅切除病变颅骨，还将周边正常骨质部分切除，会留下大范围颅骨缺损；肿瘤极度凸起，扩张了局部头皮的表面积，手术应设计好存留头皮，以保证头皮形状美观；肿瘤体积巨大，血供丰富，必须控制可能的大出血。

为妥善处理以上问题，神经外科术前制定了一系列应对措施：超声定位操作区血管，术中阻断，以减少出血；设计“梭形”皮瓣，美观缝合；规划扩大切除范围，减少术后复发；术前定制对侧骨质镜像钛网，完美修补颅骨缺损；术前定位重要功能区，减少术后脑功能障碍可能……

充分的术前准备大大降低了手术难度和风险。经过5个小时的手术，神经外科医生完美切除了患者的肿瘤，并将周边可疑骨质、脑膜、头皮等大范围一并清除。术后测得肿瘤重达825克，体积9*13*15立方厘米，病理检查为恶性脑膜瘤。这是医院神经外科迄今为止切除的最大脑膜瘤，也是医学上十分罕见的巨型脑肿瘤。

巨瘤切除后，李某如变了一个人，时常洋溢着愉快的笑容。“我爸好多了，愿意出门散步，和乡亲们唠家常，再也不用总顶着高高的帽子了，乡亲们很关心他的病，问长问短，他逢人就说‘一康’的医生好得很。真是太感谢你们了！”近期电话随访时李某的孩子说。

编辑：高思佳