陕西省去年异地就医直接结算2000余万人次 参保群众有“医靠”

3月14日，记者从陕西省医疗保障局了解到，2023年，陕西省异地就医直接结算2000余万人次，医保基金支付180亿元。

“医保报销太便捷了，这次在湖北省郧县住院医疗费用当场就结算了，真省心啊！”今年82岁的商洛市洛南县十里坪镇西坪村村民翁某对跨省异地就医直接结算服务连连称赞。3月13日，洛南县医疗保障局工作人员告诉记者，2023年10月，商南县政务大厅医保窗口工作人员石某接到翁某打来的咨询求助电话说，她父亲患病急需住院治疗，她远嫁在外，家里只有年迈的母亲和不会说话的伯父，要去离家最近的湖北省郧县中医医院就医，但不知道如何办理异地就医手续。窗口经办人员石某了解完情况后，在电话中指导其在国家医保APP上办理了异地就医备案。

洛南县医保局工作人员告诉记者，2023年，翁某在郧县中医医院住院治疗费用共计50995.47元，医保基金直接报销31574.25元，大病保险报销6304.26元，医疗救助报销7563.13元，“三重保障”共计报销45441.64元，个人最终花费5553.83元。

面对以往异地就医报销手续复杂的难题，商南县医保局配合省、商洛市建立跨省异地就医直接结算服务功能，完善了医保信息平台。同时，扩大异地就医住院费用直接结算范围，支持符合住院、无第三方责任意外伤害住院的医疗费用纳入异地就医直接结算范围。进一步完善门诊医疗费用异地就医直接结算体系，在糖尿病、高血压等5种门诊慢特病相关治疗费用直接结算的基础上，支持省内异地参保人持医保电子凭证、社会保障卡等有效凭证在定点医药机构就医购药，推行门诊费用“省内无异地”结算功能。

3月14日，陕西省医疗保障局相关负责人说，2023年，陕西省异地就医直接结算2000余万人次，医疗总费用200多亿元，医保基金支付180亿元，异地就医住院直接结算率保持在70%以上，极大减轻了参保群众跑腿垫资负担，盘活个人账户沉淀基金，促进省内人员流动，让参保群众在他乡看病更有“医靠”。

在异地就医费用屡破新高的同时，陕西省严格落实就医地管理、参保地协同原则，将异地就医费用全医疗类别纳入智能审核系统，并对2021年1月1日至2023年6月30日期间异地就医费用开展专项数据核查，进一步压实定点医药机构合理、规范使用医保基金主体责任，规范医疗服务行为，杜绝违规操作，保障参保人员医保权益，提升医保基金监管能力和水平。

编辑：白糖