清涧县医保局：用心用情筑牢巩衔医保防线 务实务事办好群众急难愁盼

为把准助力乡村振兴关键领域，持续巩固提升“基本医疗有保障”成果，更好发挥医疗保障制度功能。清涧县医疗保障局在清涧县县委、县政府的坚强领导和上级医保部门的正确指导下，聚焦“守底线、抓衔接、促振兴”，以“两不愁三保障”医保方面为抓手，统筹谋划部署，围绕“一个中心”、狠抓“两个便民”、落实“三重保障”、确保“四个目标”，严防死守因病致贫返贫发生。

为了工作有力开展，清涧县医疗保障局成立“巩衔”工作领导小组，由局党组书记、局长王彦斌任组长。抽调业务骨干组成领导小组办公室，由分管“巩衔”工作的副局长高华担任办公室主任，将“巩衔”工作任务分工细化到个人。进一步明确工作职责，夯实工作责任，充实“巩衔”工作力量，确保“巩衔”工作事事有人管、事事有人抓、事事有人干。

针对“巩衔”工作，清涧县医保局围绕“一个中心”确保参保率不打折扣。实现“特殊人群100%参保、一般群众应保尽保”目标任务。截止目前，全县已脱贫户18236户47380人、监测户766户1848人100%参保。特困群众、孤儿、事实无人抚养儿童、低保、监测户参保资助17937人，累计金额544.61 万元。抓住“两个便民”，确保即时办结无返贫。为脱贫人口、低保、特困人群门诊慢特病登记开通“绿色通道”，并将门诊慢特性病办理、延期等权限下放至各镇（中心）医疗保障服务站，截至目前，累计为3809名城镇职工、26625名城乡居民办理了门诊慢特病登记，做到应办尽办。全县17个定点医疗机构及政务大厅便民窗口住院结算实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单式”结算，城乡居民与城乡职工医疗费用报销实现即时结算。同时将清涧县人民医院开通为跨省联网定点医疗机构，实现了普通门诊费用跨省结算工作，进一步提升了群众满意度、获得感和幸福感。为防止因病致贫、返贫，将低保、脱贫人口、特殊人群因病个人负担在1万元以上，一般人群个人负担在2.6万以上纳入监测范围，及时对有返贫致贫风险的群众给予返贫补贴。落实“三重保障”，确保医保基金先到位。及时落实特困、孤儿、事实无人抚养儿童政策范围内费用全额报销；低保户、监测户、低保边缘户基本医疗、大病保险、医疗救助“三重保障”报销实行“一站式服务”、“一窗口办理”、“一单式结算”。达到“四个目标”，确保医疗保障全覆盖。确保低收入困难群众全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围。建立防止因病致贫返贫监测预警和帮扶长效机制。实现县镇村医保三级经办全覆盖。实现大病基本生活有保障。

为巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，清涧县建立了防止因病致贫返贫监测预警和帮扶长效机制，持续化解因病致贫、因病返贫风险，为助力乡村振兴贡献医保力量。“三重保障”后已纳入监测预警范围的人群，经各镇、中心以及乡村振兴部门审核，确实存在因病致返贫风险的，县财政拿钱为其发放防止因病致贫返贫基金补贴。截至目前，共救助664人，救助金额445.3万元，有效防止了因病致贫返贫情况的发生，巩固拓展了脱贫攻坚成果。

截止目前，镇（办、中心）医保服务站累计为城乡居民提供各类医保政策咨询20000余次，办理慢性病登记3000余例、延期9000余例，参保登记960人次，医保信息变更628人次，参保信息综合查询2568人次，受理住院费用手工零星报销80人次，医后受理医疗救助与防返贫补贴680人次，三级医保经办服务网络初有成效。（清涧县医保局 供稿）

编辑：张建全           责编： 小木         终审：赵梓希