渭南市医保局“十大惠民政策”破解看病贵

文化艺术网-文化艺术报讯（全媒体记者 高盼成 张颖）10月26日，渭南市人民政府新闻办公室召开新闻发布会。渭南市医保局党组书记、局长卢林介绍该市“医保惠民服务”工作，市医保经办中心主任张涛、市医保经办中心慢性病管理科科长杨琰答记者问。发布会由渭南市委宣传部新闻发布与舆情信息科科长张红红主持。

近年来，渭南市医保系统始终坚持人民至上、生命至上、健康至上的服务理念和为民、利民、便民的总要求，全力以赴惠民生、解民忧、暖民心，用心用情用力做到“党中央有号召、省市有部署、渭南医保见行动”。

守牢人民健康，把医保工作的宗旨放在“为民”上。渭南市医保局以《“十四五”全民医疗保障规划》要求的“健全基金监管体制机制，守牢人民群众的看病钱、救命钱。”为目标，创新基金监管举措，加强基金监管力度，坚决查处违规违纪行为，确保每一分钱都花在刀刃上。成立了市医疗保障基金中心，开展了“两摸底、三规范、两确保”行动，摸清了医保基金运行管理、医保政策落实、经办业务开展等情况，组建了由医保、卫健、司法、公安等专业人员组成的医保专家库，聘请市人大代表、政协委员、记者、律师、行业专家等人员组成社会监督队伍。出台《两定机构医保专职人员管理办法（试行）》，将两定机构医保专职人员纳入监管考核，发挥基金监管前沿哨所作用。建设两定机构基金安全高效使用管理示范点，引导两定机构规范使用医保基金。自2019年以来，累计检查医药机构8771家，追回违规基金1.25亿元，行政处罚350.47万元。

破解看病贵，把坚持工作的重点放在“利民”上。建立了职工医保门诊共济保障制度，补齐了门诊保障短板；上线运行了“全民健康保”普惠型商业保险，织密织厚了健康保障体系；先后7次提高城乡居民医保待遇水平，城乡居民住院实际报销比例由不足50%提高至70%，群众就医负担大幅减轻；门诊慢特病病种由10余种增加至50余种，保障能力明显增强；全面落实药耗集采政策，集采药品耗材价格降幅超过50%，群众用上了价格便宜的好药；将城镇职工大额医疗费用补助支付限额从10万元提高至30万元，解决了职工大病后顾之忧；取消城乡居民糖尿病、高血压门诊年度起付线，实现报销零门槛；将城乡居民普通门诊统筹限额从100元提高到150元，达到全省前列；三次优化分级诊疗政策，降低统筹区外住院起付标准，让群众外出就医不用愁；出台支持两定机构、中医药发展“双十条”，推动医保、医疗、医药联动协同发展。渭南市医保局以实打实的举措，确保参保群众“小病不用忍、慢病不用拖、大病不用怕”。

缓解看病难，把破旧立新的难点放在“便民”上。渭南市将医保网络纳入国家医保平台，顺利融入国家医保一张网。将符合条件的1422家定点医药机构纳入国家异地就医平台，全面实现跨省异地就医“一站式”结算。开通了城镇职工门诊慢特病及门诊特殊药品联网结算，以医保信息化推动服务便捷化。将城乡居民医保门诊慢特病批准权限下放至县级医保经办机构，避免群众多跑路就近办。在全市乡镇一级设立医疗保障服务站129个，在村（社区）设立医疗保障服务室2136个，配备专、兼职经办服务人员2421人，县镇村三级医保经办服务体系覆盖率达到100%。目前，已将医疗救助对象零星报销、城乡居民电子凭证激活、意外伤害调查等20项经办类业务下沉至镇（街道）医疗保障服务站办理；城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记等3项查询类业务下沉至村（社区）医疗保障服务室办理，进一步压缩流程环节、简化办事程序、缩短办事时限，20项经办类下沉事项办理时限缩短均超60％。今年，渭南市在全省范围内率先实现了主城区医保业务“同城通办”，市本级、临渭区、高新区参保人员在主城区任意政务服务中心医保窗口可以直接办理异地转诊、异地安置、长住异地人员就医备案、参保关系中断、接续、登记、信息更正以及参保职工慢性病续签等医保业务。

卢林表示，下一步，渭南市医保局将持续深化医疗保障制度改革，持续健全多层次医疗保障制度，持续提高医疗保障待遇水平，持续加强医保基金安全管理，持续优化医保经办服务质量，为秦东400余万参保群众提供更高质量、更加全面、更可持续的医疗保障服务，奋力谱写渭南医保事业高质量发展的新篇章。

编辑：大风           责编：李奕铮           终审：张建全