汉中市镇巴县中医院疼痛综合管理试点工作稳步推进

文化艺术网-文化艺术报讯（通讯员  魏剑）近日，汉中市镇巴县中医院在西安医学院第二附属医院支医专家程旭东的指导下，该院急诊科、麻醉科与普外科多科协作，顺利开展了两例无痛全麻支气管镜下异物取出术，标志着该院呼吸系统疾病跨入了“无痛”诊疗时代。

“没有想到，一觉醒来异物就取出来了。”近日，家住镇巴县泾洋社区78岁朱大爷激动地说。

现年78岁的朱大爷，因反复咳嗽、气喘7年。1周前就餐时不慎出现严重呛咳，此后自感气短明显，多处求医未见改善，于是转诊镇巴县中医院内科住院治疗。入院后急诊行胸部CT检查，结合病史考虑右中间段异物的可能性极大，为了进一步明确诊断，拟为其进行支气管镜检查。但老人听说检查很痛苦，拒绝检查。鉴于患者特殊情况，医院立即组织麻醉科、急诊科等多科会诊，决定行全身麻醉喉罩支持方式完成支气管镜检查。5月22日下午，由麻醉科副主任医师晏军插入喉罩实施麻醉，西安医学院第二附属医院支医专家程旭东经喉罩迅速进镜，完成气道探查，于右中间段远端发现异物。经家属询问后，认定气道内异物为蚕豆，且嵌顿于此，完全阻塞右肺中叶及下叶，严重影响右肺通畅，长时间阻塞气道导致下肺感染。在普外科主任医师丁福超、急诊科主任向伟、急诊科护士长汤仁琴以及内科团队的密切配合下行全麻支气管镜下异物取出术，异物顺利取出。目前患者已康复出院。

据了解，自2023年6月镇巴县中医院入选国家疼痛综合管理试点医院以来，该院高度重视，制定了试点工作实施方案，成立了由院长任组长的疼痛综合管理领导小组，制定了门诊、急诊、住院疼痛管理制度流程。开设了疼痛门诊，设置了疼痛病区，结合本县疾病特点，坚持中西医并重的发展理念，形成了由麻醉科及针灸康复科负责疼痛门诊工作，其他临床科室、医技协作的疼痛综合管理模式。

无独有偶，56岁男性患者王某不久前进食时突然出现剧烈呛咳，伴憋气、胸闷气喘呼吸困难，咳嗽后症状缓解。随后几天总是感觉咽喉部有异物感，总想咳嗽，又咳不出来，活动后胸闷气喘呼吸困难，伴阵发性刺激性咳嗽。于是到四川省万源市某医院就诊，行喉镜检查，查咽喉部未见异常，建议到上级医院行支气管镜检查。5月26日，为进一步诊治，患者到镇巴县中医院就诊，门诊以“气管异物”之诊断收住入院。入院积极完善相关检查，于5月27日全麻下行支气管镜检查及异物取出术，术程顺利，顺利取出一颗豌豆。目前患者已康复出院。

以上案例，只是镇巴县中医院开展疼痛综合管理试点的缩影。截至目前，该院开展无痛人流28例，无痛胃镜50余例，无痛肠镜15例，无痛支气管镜30余例。门急诊接诊疼痛患者约24332人次，其中癌性疼痛患者约750人次，慢性骨关节疼痛患者约6500人次。住院患者中以疼痛为主诉的有3254人次，手术人次1954人次，开展术后镇痛包括口服中成药、中药外敷及针灸约1600人次。

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