北京地坛医院主任医师王融冰：清肺排毒汤迅速退热疗效非常好

国务院联防联控机制于2月29日15时在北京国二招宾馆（北京市西直门南大街6号）东楼三层中会议厅召开新闻发布会，介绍新冠肺炎治疗与患者康复有关情况。

中央广播电视总台央视记者问提问：最新版的诊疗方案中增加了很多中医治疗的内容，不仅进行了分期，而且还分了不同的症状，请问这是出于什么方面的考虑？在这个方案中推荐的处方是经过了多少例临床效果的观察？对于不同分期、不同症状的患者来说效果如何？对于医学观察期推荐的中成药，没有患病的健康人服用之后会不会有预防的效果？

北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰女士回答:

第一个问题，我们对前一段工作进行总结的基础上，我们对第五版方案进行了调整和补充。首先总结前一段工作，发现关口前移、中西医结合、分类施治，这是提升临床疗效的有效手段。对于中医来讲，要早参与、早治疗。国家中药管理局专家组在疫情一开始就到了武汉，除了参加临床一线的治疗，还深入调研了解疾病发展过程，同时他们对全国中医药治疗进行了分类，进行了调研，特别是对有效方剂、有效的经验都做了梳理和筛选，在这样的背景下对第五版诊疗方案提出了补充和调整。主要补充在临床治疗期，第六版还是延续了第五版分成医学观察期和确诊以后的临床治疗期，主要调整在临床治疗期。治疗期以前分为四期，初期、中期、重症期和恢复期，调整成轻型、普通型、重型、危重型，还有保留了恢复期。一共有了九个证型，方药也相应扩大。同时重点推荐了清肺排毒汤通治型的方剂推荐到全国使用。对于中药方剂的煎煮法进行了比较细致的说明，对中药注射剂的使用方法、剂量都有详细说明，这样第六版方案更具有指导性，也更具有实用性。

第二个问题，我们医学观察期推荐治疗的是有症状的人，有些人感到虚弱、乏力，甚至有些人有腹泻，我们推荐了中成药藿香正气水、正气散、正气丸等等，有些觉得自己有点不舒服，甚至自己有点发热，也推荐了一些具有清热作用的中成药，这些药物的使用并不是为了预防，所以不主张没有症状的人使用中成药预防，没有意义。预防还是要按照国家规定，按照卫健委和国务院规定，做好联防联控，做好个人防护，不到疫区去、不参加聚会，戴好口罩，做好卫生，保护好自己的家人，保护好周围工作的同事，这样才能真正起到预防的作用。

还问到中药治疗的疗效体现。现在中西医结合的覆盖率面非常大，通过前一阶段的治疗效果和后一阶段中药介入后的治疗效果的比较，可以发现中药的参与，中西医结合治疗确实起到比较好的作用，发挥了比较好的效能。对于轻症病人，用中药以后可以改善他的症状，主要症状就是发热、咳嗽、咽疼、乏力、纳差等等这些，迅速改善了发热症状或者减轻了咳嗽症状，就使他的病情不再往重症发展。对于病人抗病有非常大的助力。对于重症期使用中医药不但可以改善这些症状，对于和呼吸相关的指标，比如血氧饱和度等等也有一定改善，这就阻断了病情继续向危重症发展过程，降低了危重症的发病率同时也就等于降低了病死率。现在国家推荐的方子是第二次推荐，清肺排毒汤。最早发现这个方剂是1月27日，当地使用不错然后推荐到四个省使用，四个省的300多个病例当中，发现它迅速退热。2月6日国家中医药管理局和卫健委联合发通知，把这个通治型的方剂推荐给全国，可以用在轻型、重型甚至危重型，没有用过中药的患者也可以使用的通用型方剂。2月27日，已经在10个省66个定点医疗机构开始使用，参与观察的病人是1183例。为什么这样做呢？本着急用、实用和效用的导向，在临床开展了观察研究，纳入观察病例1183例，现在已经有640例出院，457例症状改善，疗效非常好。所以再一次在六版方案里推荐了它。

编辑：金苗