榆林佳县医保局多举措守护医保基金“安全线”

文化艺术网-文化艺术报讯（全媒体记者 李娟娟 通讯员 康亮亮 乔智博）医保基金是广大参保人的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切实利益，事关无数家庭的健康守护。近年来，榆林市佳县医保局持续净化医保基金运行环境，不断强化各项医保基金监管举措，坚守医保基金“安全线”，确保每一分医保资金都能用在刀刃上，切实提高人民群众的健康福祉。

夯实主体责任

成立医保基金监管工作领导小组，夯实各方任务和责任。通过智能审核、实时监控、病历抽查、现场检查等方式，对参保人员在定点医药机构就医购药所产生的费用加强审核力度。对定点医药机构履行医保协议、执行医保报销政策情况，以及参保人员享受医保待遇情况进行定期或不定期开展核查，累计发现问题20余项，并督促在限定期限内全部整改到位。建立医保信用管理长效机制，从隐患排查、风险预警、严管重处等方面入手，确保医保基金安全监管和各项制度措施更加完善，做到早发现、早预警、早查处、早处置，持续保持高压态势。

扩大宣传引导

充分发挥职能作用，联合有关部门形成工作合力，对欺诈骗保违法行为形成强大震慑力。通过佳县融媒、短视频、微信公众号等新媒体，全方位、多角度开展医保基金监管宣传，方便群众直观、快速了解政策内容，切实增强群众自觉抵制欺诈骗保行为的防范能力。在“佳县医疗保障局”公众号以漫画、动画形式发布警示教育信息56条、点击播放量超过5万次。抓住庙会、集市等人流量大、人员集中地，通过设置宣传点，发放资料，解答疑问，播放宣传视频等多方式，普及医保知识，积极营造群众积极参与医保基金监管共建共治良好氛围，进一步提升群众对医保的认知度和满意度。

加大监督检查

组建监督检查队伍，全面开展定点医药机构监督检查工作。通过比对医保系统、查验处方、现场询问等方式，重点核查定点医疗机构是否存在为患者“量身定做”假病历，骗取医保资金、虚构服务、串换项目、重复收费、伪造虚假票据报销冒名就医、使用社保卡套现或套取药品等欺诈骗保行为。通过监督组检查，及时发现和纠正定点医药机构在医保政策执行、医疗服务质量、费用管理等方面存在的问题，有效防止医保基金不被滥用，保护医保基金的安全，倒逼定点医药机构加强内部管理，提高医保服务质量，保障参保群众的合法权益。

编辑：夏雨           责编：           终审：