文化艺术网-文化艺术报讯（全媒体记者 李济朴）3月4日，记者从西安市“办民生实事 向市民报告”系列新闻发布会获悉，2021年，西安市医疗保障局对门诊慢性病政策进行了调整，将原来的年底报销变成在慢病定点医药机构直接结算，参保患者可以持处方到慢性病定点药店购药，享受同样的直接报销政策。
会上，西安市医保局局长张军从五个方面对全市医保制度体系的健全完善情况进行了介绍：“价值医保”体系启动构建，城乡居民基本医疗保险制度落地落实，生育保险、职工基本医疗保险完成并轨，生育门诊产前检查费用报销流程实现优化，城镇职工大病医疗补助保险制度得到完善 。
城镇居民和新农合两种医保制度完成整合，全市680余万城乡参保居民实现“同城同待遇”；参保群众生育保险报销费用从合并后的基金“大池子”支出，待遇得到充分保障；原逐笔报销方式优化为跟随生育住院费用一次性1000元限额补贴，群众享受生育保险待遇更加便捷；原城镇职工大额补充医疗保险相关待遇并入城镇职工基本医疗保险支付范围，起付标准降低，报销比例提高，报销流程简化。
同时，落实国家组织药品集中采购和使用试点继续发力，3批112种中选药品和2种高值医用耗材集采先后在西安市落地执行，可为群众节约医药费用11.06亿元。调整西安市属公立医疗机构908项、县级及以下公立医疗机构1048项医疗服务价格，市内公立医疗机构医用耗材实现“零差率”销售；DRG付费在6家试点医院模拟运行，配套政策改革实现231种病种按病种付费、17种按床日付费、11种日间手术付费，确保了有限的医保基金发挥最大价值；开展国家医保基金监管方式创新试点，2020年累计追回医保基金1.16亿元，为群众“保命钱”竖起了安全屏障。
此外，更多惠民政策落实落细落地，纳入医保救命救急好药新增28种，总数增至98种；重特大医疗疾病救助病种新增肝癌、白内障等15种病种，总数增至37种；年花费在150万元左右的戈谢病和庞贝氏病两种罕见病纳入医疗保障范围；特药定点医药机构由城六区扩展到13个区县及西咸新区全覆盖，总数达46家；接入国家异地就医结算系统定点医疗机构增加63家，总数达156家，实现与全国32个省（自治区、直辖市）的3.79万家定点医疗机构住院直接结算，与咸阳、杨凌、安康、汉中4地异地就医门诊费用直接结算；城乡居民大病保险共计赔付17.27万余人次，赔付总资金5.44亿元；高血压糖尿病“两病”患者累计享受待遇27.03万人次，基金支出3372.80万元；异地就医直接结算2.77万人次，基金支付2.50亿元。
2020年，全年共计资助11.80万余人参加基本医疗保险，实现全市建档立卡贫困人口和边缘户100%参保；贫困人口住院合规医疗费用经“三重保障”后报销比例不低于80%，特困供养人员报销比例达到100%，全年全市贫困人口累计住院2.70万余人次，总额补偿1.58亿元；全面实现县域内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”；全年累计直接实施医疗救助4.20万余人次，救助金额5900.23万元。
2021年，西安市医疗保障局对门诊慢性病政策进行了调整，这次政策调整惠及全市城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员。
把阿尔兹海默症和硬皮病纳入到城乡居民慢性病范围，提高了居民慢性病中慢性肾小球肾炎、慢性肺源性心脏病、大骨节病、氟骨症中重度及慢型克山病五个病种的限额，保证了职工医保、居民医保同病种同限额。目前，城镇职工医保门诊慢性病有40个病种，城乡居民医保门诊慢性病有44个病种（比职工医保多的4个病种属于少年儿童所患病种），一个年度病种补助限额从5000元、8000元到20000元。
2021年1月1日起，在市二级及以上定点医疗机构因慢性病住院的参保患者，出院后可以在该院直接申请门诊慢性病资格。认定通过后次月起可以享受慢性病待遇。治疗医生对参保人的病情最了解，鉴定结果更准确、更快捷。参保人可及时获取资格认定结果，并根据结果反馈补充相关认定材料，保障待遇享受。
享受门诊慢性病补助参保人员持医保电子凭证或医保卡或社保卡（城乡居民可持本人身份证），到门诊慢性病定点医疗机构就诊，由各定点医疗机构的医生为慢性病患者开具治疗慢性病种相关的处方或治疗检查单（病种限定在44种慢性病种范围之内），慢病患者持处方或检查治疗单在定点医疗机构直接结算，个人只需支付个人负担部分（个人负担部分还可以使用医保个人账户支付）。参保患者也可以持处方到慢性病定点药店（目前全市定点有150家）购药，享受同样的直接报销政策。参保人不需要再垫付医疗费用，减轻了个人经济负担；也不需要再收集整理一年的相关报销票据，避免了个人因票据丢失而无法报销及报销周期长的问题。
